2016年度中国最具代表性十大风险管理案例(人身险

　　劳务输出的逐年递增专家点评：随着我国，呈现上升趋势海外出险也；文化背景不同语言不通、，工作都会造成一些不便对于中国人的生活和，生许多担忧也会因此产，外救援服务机制保险机构的海，风险保障的保护伞使得海外公民有了。

　　的大额赔付案件中专家点评：在此次，庭资产配置中的重要作用集中体现了人寿保险在家。对家庭资产进行了有效的固化锁定客户通过寿险销售人员的合理规划，行的大环境下得以有效保全使得大部分资产在经济下，值增值实现保，使得家庭资产完整传承最终在罹患疾病身故后。保险的及时赔付同时重大疾病，用短期内难以周转的压力极大缓解了大额治疗费，治提供了物质保证为客户的积极救。

　　收优惠型健康保险案件点评：个人税，受个人所得税减免政策的健康保险即由商业保险公司承保、能够享。时同，销比例的医疗保障又可以享受高报，慢性病医疗费用给付责任涵盖住院、特定门诊和。是享受税收优惠其特点在于：一，/年的限额标准予以税前扣除所缴保费可按照2400元，健康保险的经济支出降低了被保险人购买。取万能险方式二是产品采，人账户积累两项责任包含医疗保险和个，资金的保值增值作用个人账户积累起到了。

　　直付理赔服务专家点评：，理赔服务模式颠覆传统的，对接和智能筛查通过就医数据的，提供理赔服务保险机构主动，宜黄十大美食报案申请客户无需，关索赔资料无需准备相，服务效率和客户感知极大地优化了理赔，服务的必然发展趋势是当前及未来理赔。

　　016年2月案件摘要：2，病在当地医院住院治疗广东江门张女士因疾。院手续的次日张女士办理入，智能生成了出险报案信息中国人寿直付理赔系统便，员立即前往病房探访客户在该医院的驻场服务人，户的银行账户信息并现场采集了客。办理出院手续客户3月9日，动获取客户就医结算数据中国人寿直付理赔系统自，成智能理算当日即完，疗保险金1万元次日即赔付医。辽宁朝阳等全国多地开通了直付理赔服务中国人寿目前已在广东江门、陕西咸阳、，1110余万人服务人群高达，金溪十大美食付549。95万元全年通过直付理赔赔，多的地区上线直付理赔服务2017年将陆续在全国更。

　　买了人保健康和阳光人寿两家保险机构的税优型健康险产品案件摘要：被保险人韩先生、胡女士于 2016年分别购。6年4月201，因病住院韩先生，37。15元住院费用58，的2023。56元进行赔付人保健康对被保险人个人承担，821。21元给付保险金1。康险赔付后经税优健，花费202。35元被保险人本次就诊仅。体检发现肝部病变胡女士于同年9月，诊为肝癌后被确。2次介入手术住院期间先后，脏移植手术并实施肝，费用53万余元期间花费医疗，用近40万元个人支付费。给付保险人25万元整保险公司按照条款约定，康险推行以来此案为税优健，赔付案件最高单笔。

　　突发事件处理过程中专家点评：在重大，业联动保险行，速理赔实现快，好家属的安抚工作并积极配合政府做，了保险的保障功能以实际行动兑现，大事故面前也体现了重，险的社会责任感保险主动承担风。

　　雪中送炭的理赔款项专家点评：保险机构，的理赔服务高效、专业，的快速及优质服务体现了保险企业，险不能改变生活也印证了“保，活被风险改变”但是可以避免生。

　　续为自己投保了年金保险和两全保险等保险保障案件摘要：天津客户G先生自2009年开始陆；G先生突发脑梗昏迷2016年2月8日，垂危生命，费用救治急需巨额，家人不知道密码无法取出但其名下银行存款却因，度面临中断治疗费用一。接到报案后新华保险，助客户家属准备各项理赔资料第一时间安排保单服务人员协，伤者、核实情况并前往医院看望，付了首笔赔款10。6万元于G先生昏迷4日后即支，款治疗的压力缓解了家属筹。

　　发生后事故，公共事件Ⅰ级应急响应预案太保寿险第一时间启动突发，处理小组成立应急，处置工作指挥救援。故处理中本次事，1200余人次该公司先后排查，在走访并多次，查技术开展排查现场使用移动调，与后台配合快速结案付款移动理赔现场上传资料、，响应快速，新型理赔服务流程简捷的，开提供强有力的支持为后续理赔工作的展。方核查经多，确认最终，有11位客户身故事故中太保寿险，受伤3人，绿色通道并开通，证和理赔流程简化理赔单，全程仅30分钟理赔结案付款。户赔付90万元共为14位客。

　　交通事故是本案的典型特色案件特色：旅游意外、重大，游意外和重大交通事故发挥了积极作用保险的风险管理职能在应对、处理旅。

　　月15日下午7时30分左右案件摘要：2016年10，起义者大道的杨柳车站过马路时境外劳务人员刘先生在墨西哥，来的摩托车撞倒突然被飞驰而，者逃逸肇事，哥的红十字医院随即被送至墨西。

　　赔作为理赔的新工具专家点评：移动理，了理赔步骤极大地简化。理赔过程中此次事件，移动新技术大量依托，资料上传、审核等全流程服务实现“一站式”的理赔受理、，进取的精神和快速理赔的服务让消费者感受到了保险业创新。

　　11月24日7点左右案件摘要：2016年，建项目冷却塔施工平桥吊倒塌江西省宜春市丰城电厂三期在，土通道倒塌事故造成横版混凝。日22时截至当，74人遇难事故造成，受伤2人。事故后获悉该，事件应急预案的响应程序保险行业启动重大突发，急小组成立应，者信息排查工作主动展开事故，展人员救治以及协助开，色通道开通绿，属安抚和理赔工作以人为本做好家。公司数据统计根据人身险，寿客户、阳光人寿几家公司合计赔付2268。94万元幸福人寿、农银人寿、新华保险、合众人寿客户、长城人。

　　游业快速发展专家点评：旅，、自驾出行等多种方式境外出行、国内旅游，险不断增加旅游安全风，安全出行的保障购买足额保险是。发生后事故，、信息共享、简化手续、绿色通道各保险机构积极响应、快速应对，以人为本理赔服务，性化关怀彰显人，重大灾害事故的社会责任充分体现了保险行业应对。

　　充分体现了“以客户为中心的”经营战略专家点评：保险机构开展的远程鉴定服务，、总分协作内外配合，为客户提供贴心服务利用先进技术主动，专业兼顾效率与，更加便捷、人性使保险理赔服务。快、更易、更关怀”的服务理念此案充分体现了伤残理赔“更。

　　构移动技术的应用案件特点：保险机，快速简捷使得流程，客户理赔体验有效改善了，赔满意度提升理。

　　据、社保结算单、住院病历等申请资料案件特点：被保险人无需提供住院单，领款账户即可办理理赔仅需在住院过程中提供，接从就医结算数据获取其他信息保险机构直，现极致的简化理赔手续实。

　　人员接到报案后泰康养老理赔，客户身份和保单信息当即确定了刘先生的，外事故导致骨折、肺部感染等外伤的医疗费用 30 万元人民币等值的外币并第一时间启用海外救援服务通道向墨西哥的红十字医院垫付刘先生因被撞意，各项医疗手续的办理同时协助客户进行。后随，获知客户的转院需求后泰康养老通过医疗追踪，救援服务通道再次启动海外， 30万人民币等值外币的救援费用担保根据保单救援服务保额限度为客户提供，城转运至美国俄亥俄州克利夫兰市并协助安排专机将病人从墨西哥，风险管理功能和作用展现了保险业对个人。

　　两个单独个体的案例案件特色：该案是，额不大虽然金，保险推行以来赔付的典型案件但这是个人税收优惠型健康，解税优型健康险产品的功能作用通过案件能让消费者进一步了，的宣传性具有较好。

　　收到报案后平安人寿，问并了解孩子病情立即前往医院慰，审核经，重大疾病条款约定孩子的病情已符合，元重疾赔款给付84万，少儿特定重疾陪护金4万元以及后续每月给付重疾和，月共计20万连续给付5，剩余各期保险费并豁免长险以后，104万元总计赔付。

　　安贷”产品而言案件特点：就“，拓保险产品的勇敢尝试它既是保险机构不断开，的风险转移功能同时也借助保险，客户有保障实现了贷款，金得安全银行资，的“三赢”局面政府监管能放心，业姓保”的宗旨体现了“保险。

　　协助指导杨先生家属准备理赔资料保险机构在获悉相关情况后积极，鉴定达为I级伤残事故180天后经，险金500万元及时赔付伤残保，送去了最大的安慰和支持为杨先生的家属和企业。

　　015年12月案件摘要：2，渣土受纳场发生山体滑坡事故深圳市光明新区凤凰社区建筑，多人伤亡事故导致，会广泛关注受到全社，后亲临事故现场指挥救灾广东省和深圳市领导先。

　　015年12月案件摘要：2，股东杨先生为了加快公司发展四川泸州一家印刷包装公司的，行办理了经营性贷款在交通银行泸州分。时同，银康联人寿的“交银安贷”保险保险意识极强的杨先生投保了交，00万元保额5。6年2月201，发生了严重交通事故杨先生乘坐的轿车。发生后悲剧，间启动重大案件预案交银康联人寿第一时，处理小组成立专案，绿色通道开启理赔，家属取得联系迅速与客户，上门慰问安排专员，事故核实工作同时立即开展。

　　为挽救刘先生生命提供了全程保障案件特点：保险机构海外救援服务，费用垫付等都进行了妥善安排医疗服务、转诊服务、医疗，有后顾之忧使得客户没，保险的宗旨充分体现了。

　　借助互联网思维和技术案件特点：保险机构，赔远程鉴定服务推出的伤残理，难无力支付鉴定费用的瓶颈打破客户地域偏远、经济困。定到获知鉴定结果从客户申请远程鉴，不超过一周总用时一般，了服务时效大大缩短，正成为客户的及时雨使伤残保险理赔金真。

　　7月19日12时57分案件摘要：2016年，车在台湾桃园县发生车祸一辆满载游客的旅游大巴，6人全部罹难特大交通事故造成车上包括司机在内的2。发生后事件，、平安养老等保险公司迅速反应阳光人寿、中国人寿、平安人寿，急小组成立应，置工作办法和要求按照事故应急处，赔绿色通道开通快速理，急难救援服务紧急升级海外。行救援、遗体转移、DNA提取第一时间赶赴事故现场协助进；律援助、心理辅导等多项援助为罹难人员家属赴台后提供法。完全统计根据不，养老等共赔付金额1698。05万元阳光人寿、中国人寿、平安人寿、平安。

　　保障类型与财务补偿方式的双重突破案件特点：少儿重疾保险实现了重疾。儿童重疾的保障比例较低目前我国的医保体系对于，了这部分客户的需要重疾先赔很好的满足。

　　4、长期意外13、出境旅行紧急救援医疗保险涉及险种： 团体意外伤害保险、少儿970等。

　　016年10月案件摘要：2，老家抽血检验中王女士孩子在，胞指标异常被发现白细，莞某医院就诊送往广东东，诊为白血病最终被确。病并非绝症虽然白血，手术费用及后期康复费用但40万元的骨髓移植，不富裕的一家对王女士并，沉重的打击显然是一次。女士情绪复杂孩子重疾让王，恍惚精神，其保险代理人发现异常情况很快就被，案、确诊资料上交等并协助王女士进行报。

　　的是不幸，病情危重去世G先生终因。节VIP客户绿色通道服务新华保险为其家属开通各环，吉安特产部赔付工作完成3月29日全，款顺利送达到客户家人手中第二笔400万元身故理赔。

　　张女士因突发脊髓炎导致高位截瘫案件摘要：2015年11月底，家境更是雪上加霜使得原本拮据的。悉张女士致残后新华保险在获，远程鉴定服务第一时间启动，速赶赴现场理赔人员迅。处偏僻因地，时好时坏网络信号，非常不连贯视频画面，一度中断远程鉴定。量对策后在紧急商，理赔人员对客户实施肢体检查由鉴定专家通过微信语音指导，过程分段录成小视频传送回总部同时由另一位理赔人员将检查。条款约定的全残赔付标准最终经鉴定张女士符合，2日内顺利到账2万元理赔款在。保险已完成37例远程鉴定服务截至2016年12月底新华，河北、吉林等15家二级机构客户范围覆盖辽宁、河南、，1479360元涉及伤残保险金额。机构鉴定相比与传统的鉴定，费用约32580元累计为客户节省鉴定，周期逾13天件均缩短鉴定。

　　小微企业创业、回归保险保障功能的本质专家点评：通过聚焦国家重点关注的中，的切入点寻找最佳，众对于保险的需求真正满足社会大，保险的作用让其感受到。

　　疾赔付如及时雨案件特点：重，急病急需救治时当普通家庭遭遇，短期内难以周转大额治疗费用，解了被保险人的筹款压力保险机构的及时赔付缓，险保障功能充分体现保。