安定是否可以长期服用？你的理解真的正确吗？

　　武都特产近年来，随着人们生活节奏的不断加快，压力的增加，失眠的问题已经成为很多人重要而迫切需要解决的问题，借助药物来帮助睡眠就成为一种选择，其实所谓的安定是指苯二氮卓类的镇静安眠药物。

　　我们比较常见的安定类药物有阿普唑仑、、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等等。不同的药物，由于不同的作用特点，分别对于入睡困难，睡眠质量不好，少眠多梦或者是早醒的患者都有相对应的助眠效果。

　　那么安定类药物可以长期服用吗？首先说能长期服用，但是最好不要，或者是在医生的指导之下服用。

　　主要是有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用，临床上面主要是用于失眠患者。该类药物长期用药比较容易产生耐药，使用15天以上效果逐渐减弱；

　　其次，如果长期使用安定来促进睡眠，突然停药会产生严重的戒断反应；另外就是，长期使用安定会使患者对药物产生心理和躯体方面的依赖；

　　长期用药还会对患者的认知、记忆功能产生一定的不良的影响；长期使用比较容易造成蓄积中毒，半衰期也会随着年龄的增加从而延长。

　　因此特别是老年患者不宜长期应用此类药物。因此，该类药物不宜长期应用，美国FDA规定此类药物一般应用不应该超过四周。

　　1、增加有效的睡眠时间，改善睡眠质量。2、改善失眠相关日间的损害。3、避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍的演变。

　　4、减少失眠相关躯体疾病胡总和是精神障碍的风险。对于失眠的治疗，目前的首选的并不是药物治疗，而是心理的治疗，心理治疗已经成为失眠的首选方法，临床上面最经常应用的是认知行为疗法，而其长期疗效优于药物治疗。

　　比如：A、睡眠卫生教育，是所有治疗方法的基础；B、认知疗法，纠正不适宜认知、重塑正确的认知；

　　C、睡眠限制，减少卧床的时间，增强睡眠的驱动力，加强床、放松与睡眠之间的积极联系，形成积极的条件反射；D、松弛疗法以及多模式、音乐、催眠等相关的疗法。

　　我们说苯二氮卓类药物之所以不建议长期服用最大的原因其实并不是药物不良反应，而是长期服用比较容易出现药物抵抗和药物的依赖。

　　所谓的药物抵抗就是最开始你吃安眠药很可能1片就可能睡着了，后来1片不好使了要加量到2片才可以睡着，再后来2片也睡不着了。

　　只能不断增加服药剂量来维持满意的睡眠情况，这种现象就叫做药物抵抗，对于很多长期服用的慢性类的药物，都可能会出现药物抵抗。

　　而药物依赖可能大家的熟悉程度会更高一些，因为说到安眠药，很多人想到的第一件事就是药物的依赖，也就是我们经常所说的药物成瘾。

　　长期服药纠正睡眠之后，一旦突然的停药环十大美食，就会出现明显的烦躁、焦虑、坐立不安、心慌胸闷等相关不适的症状，这就是由于停服药物引起的撤药反应。而长期服用安定类药物，突然之间的停药，最直接的撤药反应就是烦躁焦虑和报复性失眠。

　　停药之后会比以前睡得更差，更加的困难。所以很多老人实际上睡眠很差，但是不敢服用安定类药物，因为听人说“吃上安眠药，就要吃一辈子”环十大美食。

　　但事实真的是这样的吗？显然不是，虽然药物依赖性确实比较的麻烦，但是绝对不是不可以纠正的，对于精神科医生来说，有很多方法可以帮助你克服安定类药物的依赖性问题。

　　当然药物治疗失眠为次选的方法，应该遵循按需、间断、足量原则，同时需要兼顾个体化，从小剂量开始，到达有效的剂量之后不轻易的调整剂量。药物治疗顺序：

　　1、苯二氮卓类受体激动剂（比如：唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受体激动剂（国内尚未上市）。2、其他苯二氮卓受体激动剂（比如：安定环十大美食、舒乐安定、劳拉西泮）。3、具有镇静类作用的抗抑郁药。

　　4、联合应用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁类药物。5、某些抗癫痫药物（AEDs）和抗精神病药仅仅适用于特殊情况和人群。

　　需要各位注意的是，药物治疗应该是短期使用，不能长期应用（比如地西泮一般应用不超过4周）如果患者自觉能够控制睡眠，而且合并的躯体疾病或者是事件消除之后，可以逐渐的减少药物剂量或用药次数，但是不能立即停药。